Проект «БАРС Груп» по заказу Территориального фонда обязательного медицинского страхования
(ТФОМС) Чеченской Республики получил свое развитие. Внедрение новых модулей решения «
БАРС.Здравоохранение» выполнено в рамках решения задач, поставленных перед Министерством здравоохранения и ТФОМС региона: выполнение требований федеральных и региональных целевых программ, создание единого информационного пространства для всех участников системы ОМС (регионального фрагмента
ЕГИСЗ), полное информационное сопровождение застрахованных лиц, поэтапный переход в течение 2014 года на оплату медицинской помощи по объемам ее предоставления и т.д.
Напомним, что три года назад республика стала одним из первых регионов Российской Федерации, где была внедрена система «
БАРС.ТФОМС». Главной задачей проекта на старте была автоматизация
межтерриториальных расчётов между фондами обязательного медицинского страхования. По словам заказчика, эта задача была и остается одной из самых важных, поскольку жители республики часто получают квалифицированную высокотехнологичную медицинскую помощь и санаторное лечение именно за пределами региона.
Увайс Магомадов, начальник управления информационного обеспечения ТФОМС Чеченской Республики:
- Создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, предполагает целую систему действий государства. В первую очередь, это незыблемое правило, что медицинская помощь должна быть доступной для всех. В рамках системы обязательного медицинского страхования медицинская помощь может оказываться на территории других субъектов, т.е. вне постоянного места жительства застрахованного лица. Наша задача – обеспечить подобную гарантированную помощь жителям республики. На данный момент с помощью «БАРС.ТФОМС» задача автоматизации процесса формирования и обработки поступающих и выставляемых счетов за медицинские услуги вне территории страхования выполнена.
В ходе реализации проекта были учтены региональные особенности и сформировано индивидуальное проектное решение. В частности, с учетом разнородности инфраструктуры, в некоторых удаленных и мелких ЛПУ была предусмотрена локальная и пакетная передача данных. Кроме того, на первоначальном этапе решалась задача взаимодействия с медицинскими информационными системами (МИС) лечебных учреждений. В частности, отсутствие единообразия контента и оперативности обновления ПО по мере изменения федеральных требований в МИС значительно влияли на эффективность информационного обмена между ТФОМС, ЛПУ и страховыми компаниями.
Для устранения этих проблем, компанией «БАРС Груп» был проведен аудит информационных систем вышеперечисленных учреждений и выработан регламент информационного взаимодействия.
В частности, был внедрен модуль «БАРС. Мониторинг госпитализации», который обеспечил единое информационное пространство для обмена данными о госпитализации в рамках ОМС. Медицинские организации через web-кабинеты предоставляют оперативную информацию о состоянии коечного фонда в ЛПУ, госпитализированных пациентах и застрахованных лицах, направленных на госпитализацию. Страховые компании получают сведения о выполнении объёмов медицинской помощи в разрезе профилей медицинской помощи: статус госпитализации застрахованных лиц, количество свободных коек в ЛПУ и т.д. Система предусматривает возможности оповещения об истекающем сроке допустимой длительности ожидания, получения оперативных отчётов и справок по застрахованным лицам.
В рамках проекта также автоматизирован новый алгоритм формирования клинико-статистических групп (КСГ) с учетом всех критериев группировки и расчетов финансирования за счет средств ОМС, в соответствии с регламентированными нормативными документами.
На данный момент в информационной системе «БАРС.ТФОМС» задействованы 15 федеральных ЛПУ и 73 республиканских медицинских учреждений, среди них 7 частных и 2 ведомственные клиники.
По словам Увайса Магомадова, проект информатизации здравоохранения республики в рамках создания регионального фрагмента ЕГИСЗ будет продолжен:
- Если раньше финансирование медицинских организаций велось по упрощенной схеме, то сейчас наблюдается тенденция к всеобщей стандартизации системы здравоохранения. В этой связи постоянно уточняется и детализируется система расчета потребности финансовых средств. Это, в свою очередь, требует наличия статистических и динамических информационных ресурсов и систем обработки информации, основанных на использовании этих ресурсов.
Модернизация, в частности, коснется совершенствования персонифицированного учета оказанных медицинских услуг на уровне ЛПУ в соответствии с нормативными документами, улучшения качества медицинского обслуживания за счет ликвидации очередей и оперативного доступа к консолидированной информации о пациентах, задач стандартизации информационного обмена между участниками ОМС, межведомственного взаимодействия, а также использования аналитических ИТ-инструментов для управления системой здравоохранения Чеченской Республики в целом.
